乙肝两对半指标的临床意义是什么

    乙肝两对半指标的临床意义是什么？吉林省中山医院专家回答，“两对半”检测的五项指标是HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe及抗一HBc。其中没有核心抗原（HBcAg），这是因芫HBcAg在病毒颗粒的核心部位，在血清中无法检出游离的HBcAg，而它的抗体（抗一HBc）却能在血清中检出，故“两对半”只有以上五项指标。

    下面对这五项指标的临床意义及在血清中出现与持续的时间分别予以介绍：

    ①HBsAg（乙肝病毒表面抗原）：显示临床已经感染上乙肝病毒（HBV），是急性感染早期指标，也是慢性乙肝或无症状病毒携带者的指标。在HBV感染后2~6个月，GPT升高前2~8周时在血清中出现，急性乙肝持续时间小于6个月，慢性乙肝可长达数年，甚至终身。有传染性。

    ②抗一HBs（乙肝病毒表面抗体）：保护性抗体，为免疫指标。显示曾感染过乙肝病毒，现在已恢复正常或为HBV感染的恢复期，体内已有免疫力。在HBsAg消失后1~5个月才出现于血清中，其滴度（浓度）逐渐上升，约6个月达到高峰，持续时间约数年，可预防HBV再次感染，但免疫力不能持续终身。

    ③HBeAg（乙肝病毒e抗原）：与HBsAg同时或稍后在血清中出现，急性乙肝持续时间小于10周，大于10周或半年以上为慢性乙肝。HBeAg阳性表明肝脏内HBV在持续复制，有较强传染性。HBeAg阴转，抗一HBe出现，表示HBV无明显活动性复制，传染性较弱。

    ④抗一HBe（乙肝病毒e抗体）：HBeAg转阴后才在血清中出现，持续时间较长，表明病毒复制减弱或中止，传染性明显较弱，肝病可能向好的方面转化。但有少数肝炎病人，其病情还可能继续发展（HBV基因前一C区变异，导致HBeAg形成障碍，血清中出现抗一HBe）。

    ⑤抗一HBc（乙肝病毒核心抗体）：HBsAg出现2~4周后在血清中出现，持续时间可达数年至数十年，表示HBV可能仍在复制。抗一HBc通常分为IgM和IgG两型，抗一HBcIgM出现在HBV感染的早期，一般持续6个月，若持续高滴度不消退超过6个月以上，说明病毒在肝内复制，有传染性，抗一HBcIgM为乙肝早期诊断指标，也是乙肝活动的标志。若抗--HBclgG阳性，则表明既往感染过HBV，它的出现迟于抗一HBcIGM，可存在终身，单纯抗一HBcIgG阳性只是表明以往有HBV感染（以上所说的在血清中出现，即指呈阳性，反之是阴性）。